Stopper la propagation du VIH/sida en Afrique

L’impact socioéconomique du VIH/ sida sur les personnes, les foyers, les communautés et la société en général en Afrique australe et de l’Est est dévastateur. Aucun secteur n’est épargné, la santé, l’éducation, l’agriculture, le transport, les petites et grandes entreprises, le commerce et la société civile. Que peut faire le secteur du transport rural pour aider à réduire l’impact de la maladie?

Une étude du Forum International pour le Transport Rural et le Développement conduite au Kenya, en Afrique du Sud, en Tanzanie, en Ouganda et au Zimbabwe démontre que peu d’efforts sont consentis pour l’intégration des questions relatives au VIH/sida dans les programmes nationaux de transport. Les coûts en transport représentent un obstacle majeur pour ceux qui cherchent ou fournissent des soins de santé. Les programmes d’immunisation et de lutte contre la maladie éprouvent des difficultés car la distribution sûre et à temps des médicaments est souvent interrompue. Les problèmes d’accès empêchent les patients de chercher des traitements ou de retourner aux centres de santé pour avoir plus de soins.

L’amélioration de l’accès rural toutefois peut être risqué: la propagation du VIH s’intensifie quand les populations deviennent plus mobiles. Les plaques tournantes, les corridors, les sites d’implantation des infrastructures de construction et d’entretien agissent comme catalyseurs de transmission rapide du VIH et d’autres maladies infectieuses.

Les statistiques démontrent que la prévalence du VIH chez les camionneurs de longue distance est considérablement plus élevée que chez les autres transporteurs et la population en général. En Tanzanie, les relais routiers attirent les travailleurs du sexe, ainsi que les petits commerçants, et les serveuses de bar des environs. La réaction principale du secteur du transport a été de se concentrer sur la prévention en ciblant les travailleurs du sexe et les transporteurs sans reconnaître la nécessité de sensibiliser également les populations vivant près des plaques tournantes.

Le Conseil pour la Recherche industrielle et scientifique en Afrique du Sud a récemment achevé une étude préalable de mise en œuvre pour le gouvernement sudafricain explorant la question d’intégration de la mobilité rurale et de l’accès (IRMA) dans trois districts. Les personnes vivant avec le VIH/sida doivent être en contact régulier avec le personnel médical et la disponibilité de transport abordable est essentielle dans la réduction de l’impact de la maladie. IRMA cherche à:

• améliorer la présence des patients aux cliniques
• améliorer la flexibilité par rapport à l’affectation du personnel médical
• introduire des technologies de transport qui réduisent la pression des tâches domestiques afin que les femmes soient en mesure de travailler ou d’avoir plus de temps pour s’occuper de membres de la famille vivant avec le VIH/sida
• fournir des motos aux dispensaires ruraux afin d’améliorer leur accès à des hôpitaux mieux équipés ou par exemple pour transporter des échantillons de sang ou livrer des fournitures médicales.

L’étude souligne l’important rôle que joue le transport dans la réduction de l’impact du VIH/sida. Le secteur du transport doit éduquer et conseiller son personnel et s’engager davantage à rejoindre les populations le long des corridors de transport. Pour que le secteur du transport rural puisse lutter de façon efficace contre le VIH/sida, il faut:

• identifier les plus vulnérables et les personnes vivant avec le VIH/sida
• que les organisations communautaires de base et les familles soient engagées dans de la recherche-action afin d’identifier les solutions adéquates
• institutionnaliser une démarche axée sur les partenariats multisectoriels, où le secteur du transport joue un rôle central, et est ancré dans la réalité des gens vivant avec le VIH et des autres groupes vulnérables.
• davantage d’actions visant à renforcer les mécanismes d’adaptation et les stratégies qui garantissent la durabilité des moyens de subsistance en milieu rural après l’épuisement des intrants agricoles.

Mac Mashiri
Coordinator South Africa National Forum Group, CSIR Built Environment, PO Box 395, Pretoria, South Africa
T +27 12 841 2942
Mmashiri@csir.co.za

Voir aussi

Community Responses to HIV/AIDS along transit corridors and areas of transport operations in Eastern and Southern Africa, IFRTD/CSIR, Final Report, Avril 2004
www.ifrtd.org/new/reg_wrk/reg_hiv.php

Views expressed on these pages are not necessarily those of DFID, IDS, id21 or other contributing institutions. Copyright remains with the original authors but (unless stated otherwise) any article may be copied or quoted without restriction, provided both source (id21, insights) and authors are properly acknowledged and informed. Copyright © 2006 id21. All rights reserved.