Transport des femmes enceintes en Éthiopie

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, l’Afrique connaît le taux de mortalité maternelle le plus élevé au monde avec 830 morts pour chaque 100.000 naissances vivantes.

Des services prénataux et des soins après la naissance, le support de personnel qualifié et l’accès à des services obstétriques d’urgence réduiraient ce nombre.

Cependant, en milieu rural où les patients doivent parcourir de longues distances pour arriver à des structures de santé, sans services de transport adéquats et abordables, il est difficile de prétendre à de tels soins.

Le groupe Forum National d’Éthiopie (ENFG) a conduit des recherches sur la façon de transporter sécuritairement les patients dont l’état est critique ou à haut risque. En Éthiopie, dans les zones rurales où vivent 85 pour cent de la population, les populations rencontrent des difficultés à accéder aux cliniques ou aux hôpitaux de référence. Les études font état de deux problèmes principaux:

• Le manque criant de moyens de transport en milieu rural contraint les patients à marcher de longues distances, ce qui provoque la détérioration de leur état lorsqu’ils arrivent aux centres de santé.
• Lorsque des moyens de transport conventionnels sont utilisés, le positionnement des patients pendant le trajet provoque parfois des complications. Les moyens de transport courants incluent: civières en bois fabriquées sur place et portées par quatre personnes, transport sur le dos d’animaux ou d’autres personnes, charrettes tirées par des chevaux ou des ânes, camionnette ou n’importe quel véhicule disponible.

Ces méthodes sont problématiques dans la mesure où:

• il est souvent difficile de maintenir les patients dans une position neutre et sûre.
• les retards à obtenir des traitements médicaux peuvent entraîner des complications chez les patients
• Les patients souffrant de blessures multiples ou graves comme celles du rachis cervical ou de traumatisme médullaire s’exposent à d’éventuelles lésions secondaires.

Les groupes les plus vulnérables - ceux qui n’ont pas accès à un transport adéquat et dont la santé est défaillante - sont les femmes enceintes et celles qui souffrent de fistule. Il devient plus difficile pour le personnel médical de leur sauver la vie et les patientes succombent souvent d’un traumatisme secondaire provoqué par leur transport vers le centre de santé.

Deux principales recommandations pour les planificateurs locaux, les décideurs et les fonctionnaires peuvent être tirées de la recherche:

• Matériel : un travail d’intégration de la planification entre les secteurs de la santé, du transport et les autres ministères améliorerait l’accès aux services de santé. De meilleures techniques de transport, motorisées comme non motorisées, telles que l’usage de « vélos ambulances » pour les courtes distances et de « taxis ambulances » pour les plus longues distances seraient d’une grande assistance.
• Formation : à court terme, des outils de formation illustrant le positionnement optimal des patients avec les moyens de transport conventionnels pourraient être utiles. Ces outils pourraient s’inspirer de modèles de « formation des formateurs » déjà utilisés par les ONG intervenant dans le domaine de la santé, les organisations communautaires de base et les structures locales de santé.

Taye Berhanu
Africa Beza College, Ethiopia National Forum Group, PO Box 13655, Addis Ababa, Ethiopia
T +251 (0) 9 663638 or 517246
tayeberhanu@hotmail.com

Voir aussi

Transport and Health in Ethiopia: the Impact of Traditional IMTs on Critical Patients, Presentation to the Transnet Workshop on Mobility and Health, Taye Berhanu, November 2004
www.trans-web.ch/transnet/transnet8/

Toolkit on Gender Transport and Maternal Mortality, Margaret Grieco et Jeff Turner, 2005
www.people.cornell.edu/pages/mg294/maternalmortality.html

The Impact of Transport Provision on Direct and Proximate Determinants of Access to Health Services, Swiss Tropical Institute, Kate Molesworth, 2005
www.ifrtd.org/new/issues/Molesworth2005.doc

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